Біла гарячка (алкогольний делірій): симптоми, скільки триває і що робити

Біла гарячка, або алкогольний делірій, це гострий психоз, який виникає в людини з алкогольною залежністю через дві, три або чотири доби після того, як вона різко перестала пити. Людина марить, бачить і чує те, чого немає, не розуміє, де вона, тремтить і не спить. Це невідкладний стан: без лікування він може закінчитися смертю. Якщо ви бачите такі ознаки, викличте нарколога додому у Києві або швидку.

Що таке біла гарячка простими словами?

Це тяжкий стан, коли мозок, який роками працював під дією алкоголю, раптово залишається без нього і не справляється. Лікарі називають його алкогольним делірієм (латиною delirium tremens). Свідомість людини потьмарюється: вона втрачає зв'язок з реальністю, а тіло реагує тремором, пітливістю, жаром і стрибками тиску.

Біла гарячка не є «сильним похміллям». Це найважча форма синдрому відміни алкоголю, і вона потребує лікування в стаціонарі.

На який день після запою починається біла гарячка?

Найчастіше в проміжку від 48 до 96 годин після останньої дози алкоголю, тобто на другу, третю або четверту добу тверезості. Саме тому рідні часто думають, що найгірше вже позаду: людина перестала пити, а через два дні стан раптом різко погіршується.

Перед делірієм зазвичай іде звичайна абстиненція: тремор, безсоння, тривога. Іноді в перші дві доби бувають судомні напади. Вони є тривожним сигналом, що далі може розвинутися делірій.

Час після останньої дози	Що зазвичай відбувається
від 6 до 24 годин	тремор рук, пітливість, нудота, тривога, безсоння, швидкий пульс
від 12 до 48 годин	можливі судоми, короткі зорові або слухові «обмани» при ясній свідомості
від 48 до 96 годин	початок делірію: сплутаність, марення, галюцинації, жар, стрибки тиску
з 3 по 7 добу	делірій триває від одного до п'яти днів, з лікуванням поступово минає

Перші симптоми: як відрізнити від похмілля і абстиненції?

При похміллі і звичайній абстиненції людина розуміє, де вона і що з нею відбувається. При білій гарячці ця ясність зникає. Тривожні ознаки:

• людина не спить уже кілька ночей поспіль;
• з'являється сильний страх, вона насторожена, ховається або кудись тікає;
• бачить комах, тварин, «людей у кімнаті», чує голоси;
• не розуміє, який день і де вона, не впізнає знайомих;
• сильно тремтять руки, повіки, язик, мова стає нечіткою;
• рясний піт, жар, частий пульс, високий тиск.

Симптоми часто посилюються ввечері і вночі, у темряві.

Скільки триває біла гарячка?

Зазвичай від одного до п'яти днів, рідше довше. З лікуванням стан покращується швидше, а ризик ускладнень помітно нижчий. Після виходу з делірію ще кілька днів можуть залишатися слабкість, розгубленість і порушення сну.

Чи може біла гарячка пройти сама?

Чекати, що мине саме, небезпечно. Без лікування алкогольний делірій може ускладнитися набряком мозку, порушенням ритму серця, зневодненням, травмами, і частина хворих помирає. При своєчасному лікуванні в стаціонарі смертність значно нижча. Тому при перших ознаках делірію потрібен лікар, а не очікування.

Що робити родичам прямо зараз

1. Викличте допомогу. При судомах, втраті свідомості, проблемах з диханням або якщо людина небезпечна для себе чи інших, телефонуйте 103. В інших випадках зателефонуйте наркологу: лікар оцінить стан і скаже, чи потрібна госпіталізація.
2. Не залишайте людину саму. Хтось має бути поруч до приїзду лікаря.
3. Приберіть небезпечні речі: ножі, ліки, ключі від авто. Зачиніть вікна і балкон.
4. Увімкніть світло і говоріть спокійно. Не сперечайтеся з галюцинаціями і не смійтеся з них, коротко пояснюйте, де людина і що ви поруч.
5. Дайте воду, якщо людина може пити.

Чого не робити:

• не давайте алкоголь «щоб відпустило»: це лише відкладає і погіршує делірій;
• не давайте снодійні і заспокійливі без лікаря;
• не зв'язуйте людину самостійно: це небезпечно для її дихання і може травмувати. Якщо вона агресивна, викликайте швидку і поліцію.

Набряк мозку та інші наслідки

Найнебезпечніші ускладнення білої гарячки: набряк мозку, тяжкі порушення ритму серця, висока температура, зневоднення, пневмонія, травми під час марення. Після тяжкого делірію в частини людей залишаються проблеми з пам'яттю і увагою, особливо якщо до цього додається дефіцит вітаміну B1 (енцефалопатія Верніке).

Кожен наступний делірій зазвичай проходить важче. Детальніше про те, що алкоголь робить з організмом, читайте в статті наслідки алкоголізму.

Чи буває «легка» біла гарячка?

Буває короткий делірій, який триває кілька годин або добу і минає сам. Лікарі називають його абортивним. Але заздалегідь неможливо знати, чи стан обмежиться кількома годинами, чи розгорнеться в повний делірій. Тому «легкої» білої гарячки, яку можна перечекати вдома, не існує.

Як лікують білу гарячку в стаціонарі і чому не вдома

У стаціонарі лікар:

• вводить препарати, які заспокоюють нервову систему, знімають збудження і запобігають судомам, і підбирає дозу під стан людини;
• ставить крапельниці, щоб відновити рідину і солі в організмі;
• вводить вітаміни групи B, насамперед тіамін, щоб захистити мозок;
• контролює тиск, пульс, температуру і дихання цілодобово;
• лікує ускладнення з боку серця, печінки, легень.

Удома це неможливо зробити безпечно: дози препаратів потрібно змінювати по годинах, а стан людини може погіршитися за лічені хвилини. Лікар, який приїде додому, допоможе стабілізувати стан і організує госпіталізацію, якщо вона потрібна.

Як не допустити повторення

Біла гарячка означає, що алкогольна залежність уже тяжка. Щоб делірій не повторився, після стаціонару потрібне лікування залежності: робота з наркологом і психологом, реабілітація, за бажанням кодування від алкоголізму. Якщо людина знову зірвалася в запій, не чекайте делірію: своєчасне виведення із запою під наглядом лікаря знижує ризик.

Якщо зараз у вашої близької людини ознаки білої гарячки, телефонуйте. Лікар нарколог приїде додому у Києві, оцінить стан і, якщо потрібно, організує стаціонар.