Бупренорфін: що це, чим небезпечний і як лікують залежність

Бупренорфін це напівсинтетичний опіоїд, який лікарі використовують як сильне знеболювальне і як препарат замісної терапії при опіоїдній залежності. Поза контролем лікаря він сам викликає залежність, а ін'єкції і поєднання з алкоголем чи заспокійливими можуть закінчитися передозуванням. Як із цим працюють у центрі, читайте на сторінці лікування бупренорфінової залежності.

Що таке бупренорфін і навіщо його призначають?

Бупренорфін діє на ті самі опіоїдні рецептори, що й морфін чи героїн, але лише частково їх активує. Тому ейфорія від нього слабша, а дія триває довше, до доби і більше. Медично його призначають:

• при сильному болю, наприклад після операцій або при онкологічних хворобах;
• у програмах замісної підтримувальної терапії (ЗПТ) для людей з опіоїдною залежністю, разом з метадоном.

У замісній терапії бупренорфін приймають під язик щодня під наглядом медиків. Це законний і визнаний спосіб зменшити шкоду від вуличних опіоїдів. Проблеми починаються, коли препарат вживають без призначення, колють розчинені таблетки або поєднують з іншими речовинами.

Чим небезпечний бупренорфін?

• Поєднання з алкоголем, снодійними, заспокійливими. Окремо бупренорфін рідше зупиняє дихання, ніж інші опіоїди, але разом із цими речовинами ризик передозування різко зростає.
• Ін'єкції. Таблетки не призначені для введення у вену. Частинки наповнювача закупорюють судини, виникають абсцеси, тромбози, ураження легень. Спільні шприци передають ВІЛ і гепатити.
• Спровокована ломка. Якщо прийняти бупренорфін, коли в організмі ще є героїн чи метадон, він витісняє їх з рецепторів і викликає раптову тяжку ломку.
• Залежність. При регулярному вживанні без лікаря залежність формується так само, як від інших опіоїдів.

Ознаки бупренорфінової залежності

• людина потребує препарат щодня і шукає його будь-якими способами;
• вузькі зіниці, сонливість, сповільнена або розтягнута мова;
• блідість, знижений тиск, запори, втрата апетиту;
• сліди уколів, синці і ущільнення на руках чи ногах;
• без препарату з'являються пітливість, позіхання, нежить, ломота в тілі, безсоння, дратівливість.

Ці ознаки схожі на вживання інших опіоїдів. Про те, як діє метадон і чим він відрізняється, читайте в статті метадон.

Ломка від бупренорфіну: як проходить

Бупренорфін виводиться довго, тому ломка починається пізніше, ніж від героїну, зазвичай через одну або три доби. Вона менш різка, але тягнеться довше:

Час після останньої дози	Що зазвичай відбувається
від 1 до 3 діб	тривога, позіхання, нежить, пітливість, гусяча шкіра
від 3 до 5 діб	пік: ломота в м'язах і суглобах, діарея, безсоння, дратівливість, сильний потяг
від 1 до 2 тижнів	фізичні симптоми слабшають
тижні або місяці	безсоння, пригніченість, тривога, потяг; у цей час найчастіше трапляються зриви

Небезпечно знімати ломку алкоголем, снодійними чи іншими опіоїдами: це основна причина передозувань у цей період.

Як лікують бупренорфінову залежність

План залежить від того, як людина вживає препарат і чого хоче досягти.

1. Людина на легальній замісній терапії і хоче вийти з неї. Дозу знижують поступово, під контролем лікаря, з підтримкою психолога. Різка відміна майже завжди веде до зриву.
2. Людина вживає бупренорфін без призначення. Спершу потрібна детоксикація у стаціонарі: лікар знімає симптоми відміни препаратами, які не викликають залежності, лікує безсоння і тривогу.
3. Після детоксикації найважливіший етап це реабілітація: психотерапія, групи, робота з потягом і з причинами вживання. Без неї ризик повернутися до опіоїдів у перші місяці дуже високий.

Як обирати між замісною програмою і реабілітацією, залежить від стажу вживання, здоров'я і мотивації людини. Це рішення варто ухвалювати разом з лікарем, а не наодинці.

Що робити рідним

• Не намагайтеся «перекумарити» людину вдома замкненою в кімнаті: це небезпечно і рідко закінчується тверезістю.
• Тримайте вдома налоксон, якщо людина вживає опіоїди, і знайте ознаки передозування.
• Не давайте гроші і не купуйте препарати «щоб не мучився».
• Пропонуйте допомогу в спокійний момент і будьте готові діяти одразу, коли людина погодиться.

Якщо ви чи ваш близький залежні від бупренорфіну, зателефонуйте або напишіть у Telegram чи Viber. Розмова анонімна. Лікар розпитає про ситуацію і запропонує план лікування бупренорфінової залежності.