Фентаніл: що це, передозування, налоксон і лікування залежності

Фентаніл це синтетичний опіоїд, який, за оцінками ВООЗ і CDC, приблизно у 50, а то й у 100 разів сильніший за морфін. У медицині його використовують для наркозу і знеболення при дуже сильному болю. Нелегальний фентаніл часто підмішують до інших наркотиків, і людина може навіть не знати, що вживає його. Якщо є залежність, почніть з консультації: лікування наркоманії в Києві проходить анонімно.

Зміст▾

1. Фентаніл це що за речовина?
2. Де фентаніл використовують у медицині?
3. Нелегальний фентаніл: чому він такий небезпечний
4. Ознаки передозування фентанілом
5. Що робити при передозуванні: налоксон і 103
6. Наслідки тривалого вживання фентанілу
7. Ломка від фентанілу: симптоми
8. Як допомогти близькому, який вживає фентаніл
9. Як лікують фентанілову залежність
10. Часті питання

Фентаніл це що за речовина?

Фентаніл синтезували близько 1960 року як потужний знеболювальний засіб. Він діє на ті самі опіоїдні рецептори, що й морфін чи героїн, але набагато сильніше і швидше. Через це доза, що відділяє знеболення від зупинки дихання, у фентанілу дуже мала.

В Україні фентаніл входить до переліку наркотичних засобів, обіг яких обмежено (таблиця II постанови Кабміну № 770). Тобто він дозволений тільки для медичного використання, з жорстким обліком і за спеціальним рецептом.

Де фентаніл використовують у медицині?

• В анестезії: внутрішньовенно під час операцій, під постійним наглядом анестезіолога, який контролює дихання.
• У трансдермальних пластирях. Їх призначають при сильному хронічному болю, найчастіше онкологічному, коли інші знеболювальні вже не допомагають. Пластир поступово виділяє препарат через шкіру протягом кількох діб.
• В інших формах для швидкого знеболення у пацієнтів, які вже отримують опіоїди.

Медичний фентаніл, призначений лікарем і використаний за інструкцією, рятує людей від нестерпного болю. Проблеми починаються, коли пластирі використовують не за призначенням: розрізають, жують, нагрівають, витягують речовину для ін'єкцій. Тоді в організм за короткий час потрапляє доза, розрахована на кілька днів.

Нелегальний фентаніл: чому він такий небезпечний

ВООЗ попереджає, що фентаніл додають до героїну або продають у вигляді підроблених таблеток, і багато людей, у яких його потім знаходять в аналізах, не знали, що його вживали. У США синтетичні опіоїди, насамперед нелегальний фентаніл, стали головною причиною смертей від передозувань.

Небезпека в тому, що в кустарному виробництві доза нерівномірна. Одна таблетка чи порція порошку може містити майже нічого, а наступна вже смертельну кількість. За оцінкою NIDA, смертельною може бути навіть доза близько 2 мг. Перевірити це «на око» неможливо.

Окремий ризик для людей, які давно не вживали опіоїди (після лікарні, детоксу, ув'язнення): толерантність у них знижена, і доза, яку вони раніше переносили, може зупинити дихання.

Ознаки передозування фентанілом

ВООЗ описує три головні ознаки передозування опіоїдами:

1. дуже вузькі зіниці («точкові»);
2. втрата свідомості, людину неможливо розбудити;
3. порушення дихання: рідке, поверхневе, хрипле, або його немає.

Також можуть бути синюшні губи і нігті, холодна липка шкіра, повільний пульс. При фентанілі все розвивається дуже швидко, іноді за кілька хвилин. Ризик різко зростає, якщо людина одночасно вживала алкоголь, транквілізатори (гідазепам, феназепам) або прегабалін.

Що робити при передозуванні: налоксон і 103

1. Негайно викликайте швидку за номером 103. Скажіть, що людина не дихає або не прокидається.
2. Введіть налоксон, якщо він є. Налоксон це антидот, який витісняє опіоїди з рецепторів. Якщо через кілька хвилин людина не дихає, може знадобитися повторна доза.
3. Підтримуйте дихання. Якщо вмієте, робіть штучне дихання або серцево-легеневу реанімацію за вказівками диспетчера.
4. Покладіть людину на бік, коли вона дихає самостійно, щоб вона не захлинулася блювотними масами.
5. Не залишайте її саму. Налоксон діє обмежений час, і після його закінчення передозування може повернутися.

Не намагайтеся «привести до тями» холодною водою, ударами чи іншими речовинами. Детальніше про першу допомогу читайте в статті ознаки передозування наркотиками.

Наслідки тривалого вживання фентанілу

Як і інші опіоїди, фентаніл з часом змінює роботу всього організму. Толерантність росте, і щоб відчути ефект, потрібні все більші дози. Серед наслідків тривалого вживання:

• хронічні закрепи, нудота, втрата апетиту і ваги;
• гормональні порушення, зниження лібідо, порушення менструального циклу;
• безсоння, апатія, депресія, проблеми з пам'яттю;
• при ін'єкціях абсцеси, ураження вен, ризик ВІЛ і гепатитів;
• втрата роботи, борги, конфлікти, ізоляція від родини.

Але головна загроза залишається тією самою: кожне вживання може закінчитися передозуванням.

Ломка від фентанілу: симптоми

Фентаніл діє коротко, тому синдром відміни зазвичай починається протягом першої доби після останнього вживання. Він схожий на ломку від інших опіоїдів:

• біль у м'язах, кістках, суглобах;
• озноб, пітливість, «гусяча шкіра», нежить, сльозотеча;
• нудота, блювання, діарея, спазми в животі;
• безсоння, тривога, дратівливість;
• розширені зіниці, прискорений пульс;
• сильний потяг до наркотику.

NIDA описує відміну фентанілу як надзвичайно неприємну, і саме страх ломки часто змушує людину вживати далі. Найгостріший період займає кілька днів, а слабкість, безсоння і пригнічений настрій тримаються ще тижнями.

Як допомогти близькому, який вживає фентаніл

Якщо ви знаєте або підозрюєте, що рідна людина вживає опіоїди, перше, що варто зробити, це навчитися розпізнавати передозування і знати, як діяти. Збережіть номер 103 і не бійтеся викликати швидку: життя людини важливіше за страх перед наслідками.

Далі вже розмова про лікування. Погрози і ультиматуми рідко працюють. Краще описати, що ви бачите і чого боїтеся, і запропонувати конкретний крок: консультацію лікаря, яку можна пройти анонімно. Рідним теж потрібна підтримка, тож розкажіть лікарю і про свій стан.

Як лікують фентанілову залежність

Лікування опіоїдної залежності складається з кількох етапів:

1. Детоксикація в стаціонарі або під наглядом лікаря: симптоми відміни знімають препаратами і крапельницями, контролюють тиск, пульс, сон.
2. Медикаментозна підтримка за рішенням лікаря. Це може бути замісна терапія або, після завершення детоксу, препарати, що блокують опіоїдні рецептори. Перехід з фентанілу на інші опіоїди, наприклад бупренорфін, роблять лише під наглядом лікаря, бо в неправильний момент він викликає різку ломку. Про ці препарати читайте в статтях про метадон і бупренорфін.
3. Реабілітація: психотерапія, робота з потягом і тригерами, відновлення стосунків з родиною.

Самостійно, без лікаря, кидати фентаніл небезпечно: зрив після кількох днів утримання і зниженої толерантності особливо часто закінчується передозуванням.

У «Тонус Плюс» людина проходить усі етапи в одному центрі, від детоксикації до реабілітації наркозалежних у Києві. Якщо зараз хтось не дихає, викликайте 103. Якщо ж ви хочете почати лікування, зателефонуйте або напишіть у Telegram чи Viber, і лікар відповість анонімно.