Метадон: що це, від чого призначають, ломка і вихід із залежності

Метадон це синтетичний опіоїд тривалої дії. Лікарі призначають його в програмах замісної підтримувальної терапії (ЗПТ) людям з опіоїдною залежністю, щоб замінити героїн чи інші опіоїди контрольованою дозою. Метадон сам викликає сильну залежність, і вийти з неї складніше, ніж з героїнової. Якщо ви хочете припинити вживання, почніть з консультації: лікування від метадонової залежності в Києві проходить анонімно.

Зміст▾

1. Що таке метадон і від чого його призначають?
2. Чим метадон відрізняється від героїну і бупренорфіну?
3. Чому від метадону складніше відмовитися, ніж від героїну?
4. Ломка від метадону: симптоми і скільки триває
5. Скільки метадон тримається в організмі?
6. Наслідки тривалого вживання
7. Як вийти з метадонової програми або залежності
8. Що потрібно після детоксу
9. Часті питання

Що таке метадон і від чого його призначають?

Метадон синтезували в Німеччині наприкінці 1930-х років як знеболювальне. З 1960-х років у США, а згодом і в багатьох інших країнах, його почали застосовувати для лікування героїнової залежності. В Україні програми ЗПТ працюють з 2000-х років.

Ідея замісної терапії в тому, що людина щодня отримує метадон у медичному закладі замість вуличних опіоїдів. Це знижує ризик передозування, ВІЛ і гепатитів, дає змогу працювати і жити стабільніше. Але ЗПТ не прибирає саму залежність: людина залишається залежною від опіоїду, тепер уже легального.

Метадон, який продають на вулиці, до лікування стосунку не має. Його склад і доза невідомі, і саме він часто стає причиною передозувань.

Чим метадон відрізняється від героїну і бупренорфіну?

Від героїну метадон відрізняється насамперед тривалістю дії. Героїн діє кілька годин, а метадон тримається в організмі добу і довше, тому в програмах його приймають раз на день. Метадон приймають усередину, без ін'єкцій.

Бупренорфін теж застосовують у замісній терапії, але він є частковим агоністом опіоїдних рецепторів. Його дія має «стелю», тому ризик пригнічення дихання при ньому нижчий, ніж при метадоні. Детальніше читайте в статті про бупренорфін і його небезпеку.

Чому від метадону складніше відмовитися, ніж від героїну?

Причина в тій самій тривалій дії. Метадон повільно виводиться з організму, тому ломка після нього починається пізніше і триває довше. Після героїну найгостріший період займає близько тижня. Після метадону гострі симптоми можуть тривати два-три тижні, а слабкість, безсоння і пригнічений настрій ще кілька тижнів після цього.

Багато людей на ЗПТ роками приймають високі дози і бояться ломки. Цей страх часто тримає сильніше за саму фізичну залежність, і з ним працюють психолог і лікар.

Ломка від метадону: симптоми і скільки триває

Ломка (синдром відміни) після метадону зазвичай починається через одну-три доби після останнього прийому. Симптоми:

• біль у м'язах, суглобах, кістках;
• безсоння, неспокій, тривога;
• пітливість, озноб, «гусяча шкіра», нежить, сльозотеча;
• нудота, блювання, діарея, біль у животі;
• розширені зіниці, частий пульс, підвищений тиск;
• сильний потяг до опіоїдів.

Гострий період триває від двох до трьох тижнів, потім настає тривала фаза відновлення. Як полегшити ломку і чому її небезпечно «перетерпіти» вдома, читайте в статті ломка або синдром відміни.

Скільки метадон тримається в організмі?

Метадон виводиться повільно. У сечі тести зазвичай виявляють його до тижня після останнього прийому, у крові приблизно добу-дві, у волоссі місяцями. Точний строк залежить від дози, тривалості вживання, роботи печінки і нирок. Тести на опіати часто не бачать метадон, для нього існує окремий тест. Здати аналізи можна в центрі, див. тести на наркотики.

Наслідки тривалого вживання

Тривале вживання метадону, особливо без медичного контролю, призводить до:

• хронічних закрепів і проблем з травленням;
• порушень ритму серця (подовження інтервалу QT на ЕКГ);
• гормональних порушень, зниження лібідо, порушень менструального циклу;
• пітливості, набору ваги, руйнування зубів;
• апатії, депресії, проблем з пам'яттю і увагою.

Найбільша небезпека це передозування. Метадон діє повільно, і людина може не відчути, що доза вже надто велика. Ризик різко зростає при поєднанні з алкоголем, транквілізаторами, снодійними або прегабаліном.

Як вийти з метадонової програми або залежності

Є кілька шляхів, і обирає їх лікар разом з пацієнтом:

1. Поступове зниження дози. Дозу зменшують невеликими кроками протягом тижнів або місяців. Це найм'якший шлях для людей на ЗПТ.
2. Перехід на бупренорфін з подальшим зниженням дози. Перехід роблять лише під наглядом лікаря, бо в неправильний момент він викликає різку ломку.
3. Детоксикація в стаціонарі. Лікарі знімають симптоми відміни крапельницями і препаратами, людина під наглядом цілодобово.
4. Детоксикація під наркозом. У деяких випадках лікар пропонує ультрашвидку опіоїдну детоксикацію (УШОД). У неї є протипоказання, і вона потребує обстеження заздалегідь.

Самостійно, без лікаря, різко кидати метадон небезпечно. Важка ломка часто закінчується зривом, а після кількох днів без опіоїдів толерантність падає, і звична доза може стати смертельною.

Що потрібно після детоксу

Детоксикація знімає фізичну залежність, але потяг і звички, які складалися роками, залишаються. Щоб не повернутися до вживання, потрібні:

• реабілітаційна програма з психологом і консультантами з залежності;
• навчання розпізнавати тригери і справлятися з потягом;
• за призначенням лікаря, препарати, що блокують опіоїдні рецептори, коли детоксикацію завершено;
• підтримка родини і робота з рідними.

У «Тонус Плюс» людина проходить усі ці етапи в одному центрі: від детоксикації до реабілітації наркозалежних у Києві. Детальніше про методи і програми читайте на сторінці лікування від метадонової залежності, або зателефонуйте, і лікар відповість на ваші питання анонімно.